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长期风险警示:加拿大报道一例嗅粘膜干细胞治疗12年后致瘤病例

来源:干细胞信息平台    作者:admin    时间:2019-07-13    点击: 次   

静脉注射细胞疗法有可能治疗许多疾病,但到目前为止还没有什么证据可以证明这一点。 即便如此,世界各地的医疗诊所都会为一系列医疗问题提供基于干细胞的治疗方法。 新的研究警告说,其中一些治疗方法可能效果不佳,实际上可能造成伤害 - 有时甚至多年。
加拿大CMAJ杂志最近报道一例38岁患者,12年前使用嗅粘膜细胞自体移植进行干细胞移植后,髓内颈椎形成良性肿瘤的案例。他的医生表示这与他12年前接受的实验性干细胞治疗有关。 这一案例突出展示了未经证实的干细胞疗法的危害,以及可能出现严重问题的最长时间。

“最糟糕的情况并不一定是干细胞疗法不起作用,”Nanette Hache博士说,纽芬兰纪念大学的放射学教授。 “可能还有其他并发症,如肿瘤形成。”
当这名男子20岁时,他在蹦床事故中受伤。 即使在手术和康复之后,他的手臂也会出现瘫痪,腿部和躯干严重瘫痪。 26岁时,他在葡萄牙接受了干细胞手术,将鼻腔内的细胞移植到脊髓损伤部位。 目标是减轻他的痛苦,甚至可能帮助他再次行走。

对于那些已经尝试了传统医疗方法的人来说,尝试一些尚未经过严格测试的选择可能会带来低风险和高回报。
“你可以想象,如果你有这种类型的伤害,你想要研究它,看看是否有任何可能对你有帮助的东西,”哈希说。 “即使不是主流医学。”
这名男子经历了额外的痛苦而没有使他的手臂或腿得到缓解。 十二年后,在他注意到在过去三四年中他的手臂和膀胱功能下降后,他被转介到Hache医生团队诊治。该团队在他的脊柱上部发现了一个巨大的肿块。 当他们分析从肿块中取出的样本时,他们将样本中的细胞与已经移植到脊髓中的细胞类型相匹配:来自嗅粘膜的细胞 - 排列在鼻腔内的粘膜。Hache和她的同事手术切除了部分男性肿瘤,但没有完全移除它而没有进一步受伤的风险。 虽然肿瘤不被认为是癌症,但该团队正在使用辐射来帮助减缓其再生。


患者MRI检查结果。


病理检查发现粘液性物质和组织与异位嗅粘膜一致。 切片显示组织和小囊肿由假复层柱状上皮排列( 图A )。 在下面的结缔组织中可见神经细枝和粘膜下层腺体,其中1个载玻片显示骨骼。 使用免疫组织化学检查组织的结果显示神经细丝内的神经丝和S100蛋白,以及在一些区域中上皮膜抗原阳性和胶质纤维酸性蛋白阳性的神经周细胞,可能代表神经胶质脊柱组织( 图B )。

尽管正在对干细胞疗法进行合法研究,但国际上已开发出一种销售未经证实的化妆品和医疗干细胞治疗方法的产业,美国拥有全球最多的干细胞诊所。 尽管有限的监管和不良事件的新报告,发达经济体的个人正在进行“干细胞旅游”。 基于干细胞治疗的2018年分析发现35例描述急性或慢性并发症或死亡。 干预后并发症包括肿瘤,传染性,神经系统疾病(例如玻璃体内注射后视力丧失)和心血管疾病(例如心肌注射或肺栓塞后的心室颤动)。 虽然一些报告的不良事件可能仅与手术技术有关,但其他可能是使用干细胞尚未经证实的治疗的直接结果。
理论上,自体干细胞治疗通过几种方法改善功能结果。 一种提出的机制是干细胞的存在通过减轻正常的创伤后炎症反应提供神经保护,这减少了延迟的细胞损失量。 移植细胞被认为表达生物活性分子,例如细胞因子和营养因子,刺激局部胶质增生和血管生成。 干细胞还可通过在脊髓损伤处形成桥或交替的中继来促进轴突再生和可塑性。干细胞移植的手术技术包括收集和制备干细胞,以及在植入前修改瘢痕组织或移植部位的囊性变化。 术后康复似乎可以增强干细胞治疗,虽然最佳类型和持续时间仍然未知。

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